Bitte per E-Mail, per Fax oder per Post senden

an:	Dr. med. Boris Michael Below
	Facharzt für Arbeitsmedizin, Pneumologie und Allergologie
	Postanschrift:  Karl-Wolf-Strasse 22  -  I-39012 Meran (BZ)
	Telefon:  0473 420 767    Mobiltelefon:  346 688 67 83
	Fax:  0473 420 393    E-Mail:  info@arbeitsmedizin.it
	Internet:  www.arbeitsmedizin.it

BITTE UM EIN UNVERBINDLICHES ANGEBOT

Wir bitten um ein Angebot über die folgenden Dienstleistungen:

☐  betriebsärztliche Betreuung und arbeitsmedizinische Visiten („medico competente“)
☐  andere Dienstleistungen (welche?):

Angaben zu unserer Firma / zu unserer Organisation:

Name der Firma/Organisation:

Anschrift:

Telefon: 						Fax:
E-Mail:							Partita IVA: 

Kontaktperson:

Was wir machen (bitte kurze Tätigkeitsbeschreibung):

Zahl der Mitarbeiter:
davon tätig im Bereich Büro/Verwaltung/Bildschirmtätigkeit:

Wir möchten, dass die arbeitsmedizinischen Visiten der Mitarbeiter bei uns, in den Räumen unserer Firma, durchgeführt werden:
☐ ja			☐ nein

Bitte übersenden Sie uns das Angebot
☐ per E-Mail		☐ per Fax		☐ per Post

Ort und Datum:				Unterschrift und Firmenstempel (wenn möglich):